総合診療について

総合診療って何？

日本プライマリ・ケア連合学会は「総合診療専門医は、患者の特定臓器に着目するのではなく、地域に住むあらゆる年齢、性別の患者の健康問題に向き合って治療を行います」と述べています．その患者さんの問題から目をそむけずに対応すること，その場で求められていることをすることが総合診療だと考えています．
それぞれの疾患の各種専門医が集まれば最強では？という声もありますが，総合診療医による患者さんの全体像を踏まえた対応は，各専門医の個別の疾患管理を合わせたものよりも質が高いことは「The paradox of primary care」として知られています．

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総合診療科って場所によって全然違うんだけど...

総合診療のポイントの1つは，その場で求められる働き方をすることです．そのため診療のセッティングによって，ICU管理をしていたり，慢性外来をメインにしていたり，緩和をやっていたり，診断推論に力を入れていたり，在宅医療をメインにしていたり，検診や地域の健康活動をしていたり，総合内科的な働き方だったり，総合診療科の働き方は様々です.

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東京北医療センターについて

総合診療科メンバーの人数は

２４人です.

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赤羽ってどんなところ？

東京の北部，文字通り北区の町．荒川を渡ったら埼玉県があります．池袋駅や新宿駅，東京駅などの都心まで電車でおよそ10分くらいと立地がよく，以前住みやすい町ナンバーワンにも選ばれたことがあります．
高齢者は多いですが，ファミリー層も多く，活気があります．レトロな飲み屋が多いあたり，住みやすさとディープさがミックスされた場所として有名です．ディープさがゆえに以前漫画にもなりました．

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ロールキャベツ系総診について

ロゴの意味は？

私達が大事にしている3つのE（Evidence, Education, Evolution）を組み合わせたものです．
なんとなく，キャベツっぽくも見えます．

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理念「仲間と創る，生き活きとした総診」に込められた思いは？

絶え間なく変化する環境に対してしなやかに組織が成長していくには，組織自体も変わっていく必要があります．
その際に必要なのは変化の軸としてトップダウン型の理念ではなく，私たち自身がどうありたいか，どうやって患者さんを幸せにしたいか，どうやって地域医療の担い手である当院のミッションを達成できるかということを，私たち自身が考え理念にすることです．私たちはこれまで培ってきた譲れない文化を守りつつ，多様な仲間たちのニーズに合わせて私たち自身で科を創っていきます．また患者さんを治すことだけではなく，どう生活ができるようになっていくかに対しても尽力します．そうやって患者さんの幸せを考え，日々の自分たちの学びの喜びを生き生きといつまでも感じられるようになっていきたい．そういう思いが込められています．
そんな思いを専攻医皆で共有し，議論した結果できたのが「仲間と創る，生き活きとした総診」です．

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どんな患者さんが入院しているの？

高頻度の脳梗塞，急性腎盂腎炎，肺炎，髄膜炎，糖尿病教育，電解質異常，貧血精査，ポリファーマシー調整など以外にも
・自己免疫性脳炎/脳症/視神経脊髄炎
・ギランバレー症候群
・重症筋無力症
・パーキンソン病
・感染性心内膜炎
・間質性肺炎
・好酸球性胃腸症
・顕微鏡的大腸炎
・糖尿病性ケトアシドーシス
・ACTH単独欠損症
・血栓性血小板減少性紫斑病
・多発性骨髄腫
・好酸球性多発血管炎性肉芽腫症
・成人発症スティル病
・壊死性筋膜炎
・リチウム中毒
など，書き切れません．
北区の拠点となる病院なので，common diseaseもrare diseaseもどちらも診ています．
疾患頻度，有病割合について感覚がつかめるのは研修にとっては重要なポイントかもしれません．

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総診にはどんな仲間がいるの？

スタッフ以外には総合診療専門医を取得するための専攻医，内科専門医を取得するための専攻医が常にいます．
実際にはEBMを勉強したい人，病院で家庭医療を勉強したい人，病院での総合医をやりたい人，感染症が好きな人，診断推論が好きな人，集中治療が好きな人，臓器別専門医になる前に病棟管理を学びたい人，なんとなく方向性が決まらなかった人，当科の雰囲気が好きな人，将来診療所で働きたい人，医学教育をやりたい人，家が近かった人など多様です．
ただ，多様性の中でも共通しているのは皆が「私たちの科ではありません」とは言いたくないことです．

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地域医療振興協会について

地域医療振興協会とは？

僻地医療の支援，地域医療の要となる総合診療医の養成を行い，地域の振興を図ることを目的に設立された公益社団法人です．全国に60以上に関連施設を持ち，達人たちが診療と教育を行っています．

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地域医療のススメについて

地域医療のススメって何？

地域医療振興協会（JADECOM）が運営している総合診療専門研修プログラムです．家庭医＋病院総合医になれる！全国がフィールド！フレキシブルなローテーション！を特徴とした4年間のコースです．
当院を拠点としたプログラム以外に，家庭医療専門医が多数在籍し東京での病院家庭医が特徴の台東区台東病院，救急と診断推論，家庭医療が特徴の市立奈良病院のあわせて3つプログラムがあります．ローテートでそれぞれの施設での研修もできますし，当然地域での研修はJADECOMが売りにしている熱烈指導医から指導を受けます．
プログラムは違えど，JADECOMとして顔を合わす機会は非常に多く，みんな同士として勉強しています．このリソースの豊かさは結構すごい．

JADECOM「地域医療のススメ」

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