限局性筋炎は，主に腓腹筋に起こる限局的な腫瘤様の腫脹，痛みで発症する稀な筋炎．
CKや炎症反応の上昇を伴わないのを特徴とする．通常，脱力や感覚障害や関節炎を合併しない（Neuromuscul Disord. 2016 ;26:725-733）

・椎骨脳底動脈解離は運動を誘引とするが，頭痛症状自体も頭部の動きで悪化する（Headache 1994;34:187）

・銅欠乏による脊髄障害は頚髄，胸髄に起こる．MRIで異常が出ないこともある（UpToDate>Copper deficiency myeloneuropathy 2022/3/19閲覧）
・銅欠乏は亜鉛補充によって吸収が競合され起こることがある（UpToDate>Copper deficiency myeloneuropathy 2022/3/19閲覧）．そのため銅欠乏の治療では亜鉛を止めることも入る．
・銅欠乏の治療は日本では薬剤がなく，ココア飲用する．まずは1日8mgの元素銅補充する（UpToDate>Copper deficiency myeloneuropathy 2022/3/19閲覧）．ココアは銅 0.9mg/1袋（もちろん製品による）なので1日8杯からを目安にする．
・カルニチン欠乏は日本人の血液透析患者で4年以上透析を受けていると特に起こりやすい（Nutrients. 2020 ;12:3371）．症状としては筋力低下，心機能低下，透析中の血圧低下，貧血などがあり，治療で改善することがある（Seminars in Dialysis 2001; 14,: 209）．また低血糖を起こす報告もある（Intern Med .2016;55:365）

溶血性貧血を疑う場合，ビリルビン上昇の基準上限は患者のヘマトクリットを45で割ったもの．

一見基準範囲内でも，実は上昇している場合があり，ヘマトクリットの補正をしなければならない．また溶血での高ビリルビン血症は通常T-Bil 4未満．(Disease Markers 2015; Article ID 635670)

感染症コンサルタントの青木眞先生のプレゼンからいただいたヒントです．疾患の説明など無味乾燥になりがちなトピックで興味を引き立て，記憶に残らせるかというのは大きな工夫が必要です．青木先生はそこでストーリーを使いました．

筋トレ後の四肢の浮腫は運動誘発性横紋融解症（＋リンパ浮腫）の可能性がある（さらに！一発診断100．宮田靖志.文光堂.2019）．上肢DVTのPaget–Schroetter 症候群が鑑別．

表ってデータを打ち込むだけだと思っていませんか？
膨大なデータが入った表が出た瞬間に嗚咽を漏らしてしまいますよね．．．
それだと，参加者からは何が言いたいのかわからないスライドになってしまうかもしれません．
表作成においても「何がメッセージか」「そのためにどのデータが必要か」「どうやって見せるか」という視点が必要になってきます．
今回は表の作り方について，工夫とそのバリエーションを紹介します

・Groove膵炎は十二指腸下行脚と膵頭部/総胆管の間の溝(groove)に起こる膵炎．急性～慢性の経過をたどる．アミラーゼが上がらないことが多く（！），画像的に診断されることが多い（Am J Roentgenol. 2013 ;201(1):W29-39.）

・急性膵炎は，稀だが血管系の疾患による虚血でも起こる．大動脈解離（日消誌 2011;108:103），心臓カテーテル検査などによるコレステロール塞栓（Arch Intern Med. 1994 ;154:1755），血管炎（Semin Arthritis Rheum. 1989;19:158）などが報告されている

・胆嚢捻転症は高齢女性のイメージがあるが，実は10代までの若年男性も隠れた好発年齢である．(J Hepatobiliary Pancreat Surg.1999;6:418)

・高齢女性が内臓脂肪の減少による胆嚢の支持が少なくなることで発症するのに対して，若年では先天性の遊走胆嚢が原因になる（日外会誌 2020;121:517）