初回XPで転位のないオカルト大腿骨頸部骨折に対して，聴性打診陽性（患側の膝蓋骨を打診したときに恥骨結合に置いた聴診器に打診音が伝わらない）はSn 96, Sp 86%, LR+ 6.86, LR- 0.05(原著ではLR- 0.75と計算間違えあり)（Singapore Med J. 2002 ;43:467-9）

疾患などのイベントを経験する人がどのようにそれを乗り越えていくか，どう日常生活を維持するために工夫するか．
creative capacityという概念があります．船に乗った人が打ち寄せる波に転覆せずに乗り越えるかに例えられます．
今回は高齢者医療を例にcriative capacityをご紹介します．

「子供は小さい大人ではない」と言われるのと同様に，「高齢者は大きい大人ではない」とも言えます．高齢者医療の目標はなるべく日常生活を維持することと言われています．今回は老いに関連する高齢者の状況評価を，強みや弱みという点で紹介します．家庭医療らしいcreative capacityとCGAが含まれます．

・黒色便

鉄剤内服中も黒色便になるが，ガーゼに便を薄く伸ばしたときには緑色になるのが特徴．

鉄剤の黒色は濃い緑が黒く見えているので，その方法で出血なのか鉄剤なのかを推定できる（消化器内科医からの金言）

・びまん性レビー小体型認知症のパーキンソニズムは幻視や認知症の後から出現することが多い．（Continuum (Minneap Minn). 2016;22(2 Dementia):435-63.）

・腎性貧血に用いられるエリスロポエチン製剤で薬剤性の赤芽球癆が起こることがある．エリスロポエチンへの中和抗体にによるもの．（ N Engl J Med. 2002 14;346:469-75）

・DISHの稀な合併症として嗄声があり，原因として喉頭の機械的閉塞だけでなく、後輪状突起の炎症による声門の可動性の低下や，骨棘の圧迫による反回神経麻痺がある（ J Laryngol Otol. 2000 Feb;114(2):154-7）

・ブドウ球菌関連糸球体腎炎

高齢者では溶連菌感染後糸球体腎炎よりも黄色ブドウ球菌による糸球体腎炎の頻度の方が高い．

溶連菌では感染から糸球体腎炎発症までタイムラグがあるが，黄色ブドウ球菌による糸球体腎炎では感染中から糸球体腎炎を併発することが多い（J Am Soc Nephrol. 2011 Jan;22(1):187-95）

■診断

・PMRでは白血球と血小板は通常基準値内（UpToDate>Clinical manifestations and diagnosis of polymyalgia rheumatica. 2023/7月閲覧）

・PMRとCrowned dense 症候群の鑑別は腰まわりの症状があればPMR，NSAIDsが著効すればCrowned dense症候群がより疑われる. (Rheumatology (2004) 43 (12): 1508-1512.)

・髄液ADA上昇（9~10U/L以上）のとき，結核性髄膜炎に対してSn 79%, Sp 91% LR+ 8.8, LR- 0.2( Int J Tuberc Lung Dis. 2010 ;14(11):1382-7 )