実診療で「・・・・こいつEBMの手練れだな」と思わせる6つのセリフを紹介します．
けっこう大事なEBMのポイントだったりします．

EBMが5つのステップからなる．．．はぁ覚えなきゃいけないのか．．．．
新しいことを学ぶときって，ワクワクする一方で概念をインストールするのが大変ですよね．
そういうときには，今までやってきたことに例えると理解しやすいと言われています．
今回はEBMの5つのステップを買い物に例えて紹介します．「なんだ，日常生活でやってることじゃん」と感じてもらえると思います．

EBMの5つのステップ．

まずこれを知ることから始まります．

なんとなく枠組みをおさえたら，各ページへどうぞ．
私たちが学んだTIPSを共有します．

STEP1で臨床の疑問をPICOで定式化する際には，Outcomeが”真の”アウトカムかどうかが重要です．
例えば，
P:脳梗塞で嚥下障害があり，経口摂取ができない83歳男性が

I:胃ろう造設術を受けるのは

C：受けない場合に比べ

O:
どのくらい余命が伸びるか？
処置がつらいか？
感染が少ないか？多いか？
お金がかかるか？
介護の負担が多いか？
自宅に帰れるか？

など，たくさんのアウトカムがあると思います．

その中で患者さん本人が何を重要視しているか（”真の”アウトカム）によって，探すべき情報源が全く異なります．

お金のことをメインにしている人には，ひょっとすると余命延長は優先順位が下がるかもしれず，生命予後を検討した研究を探してもしょうがないかもしれません．

ですので，その患者さんが何を重要視しているかの”真の”アウトカムが何かを検討しましょう．

これは本人のライフヒストリー，価値観の聴取が必要ですので，教科書やPCなどではなく患者さんと向き合うことが必要です．