・肝疾患以外の高アンモニア血症

バルプロ酸，化学療法などの薬剤性

過栄養

手術

尿路感染

late-onset 酵素欠乏症（尿素サイクル異常症）

痙攣

多発性骨髄腫

（Am J Med.2010;123:885）

・高アンモニア血症でも片麻痺が起こり，脳卒中ミミックになる（Pract Neurol. 2020 Dec 11:practneurol-2020-002654）

・ステロイドを使用するとLDL,HDL,中性脂肪が増加する（Cardiovascular Research 2004;64:217）

・銅欠乏による脊髄障害は頚髄，胸髄に起こる．MRIで異常が出ないこともある（UpToDate>Copper deficiency myeloneuropathy 2022/3/19閲覧）
・銅欠乏は亜鉛補充によって吸収が競合され起こることがある（UpToDate>Copper deficiency myeloneuropathy 2022/3/19閲覧）．そのため銅欠乏の治療では亜鉛を止めることも入る．
・銅欠乏の治療は日本では薬剤がなく，ココア飲用する．まずは1日8mgの元素銅補充する（UpToDate>Copper deficiency myeloneuropathy 2022/3/19閲覧）．ココアは銅 0.9mg/1袋（もちろん製品による）なので1日8杯からを目安にする．
・カルニチン欠乏は日本人の血液透析患者で4年以上透析を受けていると特に起こりやすい（Nutrients. 2020 ;12:3371）．症状としては筋力低下，心機能低下，透析中の血圧低下，貧血などがあり，治療で改善することがある（Seminars in Dialysis 2001; 14,: 209）．また低血糖を起こす報告もある（Intern Med .2016;55:365）

・発熱に対して解熱剤で解熱することは感染症，非感染症にかかわらず，死亡率や有害事象に影響がない（BMJ. 2022 ;378:e069620）

・一般的な肝臓，腎臓，心臓，甲状腺以外に稀な疾患として，肺疾患からの右心不全，蛋白漏出性胃腸症（浮腫＋低アルブミン），POEMS症候群（多発神経炎＋浮腫），idiopathic systemic capillary leak syndrome(感冒後に1週間程度の全身浮腫)，悪性リンパ腫，皮膚筋炎/多発筋炎，薬剤，低栄養，婦人科疾患がある（JIM2014;24:130）

・カルシウム拮抗薬（CCB）による浮腫にはループ利尿薬は効果がない．CCBにACEI/ARB，レニン拮抗薬を併用するとCCBによる浮腫の頻度は下がる（UpToDate>Major side effects and safety of calcium channel blockers．2021/10月閲覧）

・禁煙した人は喫煙中の人と比べて，5年間以内に心血管イベント（心血管死，脳卒中，心筋梗塞，心不全）がHR 0.61(0.49-0.76)に減った（JAMA. 2019;322(7):642）

・NSAIDsによる小腸・大腸の粘膜障害を見当したRCTではセレコキシブ vs ナプロキセン＋PPI vs プラセボの2週間後で16%  vs 55% vs 7%だった（Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3(2):133. ）

・比較3原則（比較的徐脈，比較的元気，比較的炎症反応が低い）が特徴と言われているが．．．．
・典型と言われている比較的徐脈の頻度は実は10％程度（Ann Intern Med. 1987;106:728）
・比較的元気と言われているが，重症感を伴う症例もある．
・悪寒戦慄を伴う症例が40％報告（Ann Intern Med. 1987;106:728）
・皮疹は18％（Ann Intern Med. 1987;106:728）

■鼠径部痛の鑑別は

・股関節内病変：外傷，炎症，感染，腫瘍

・股関節外病変：恥骨病変（恥骨結合炎など），仙腸関節病変，腰椎病変からの神経根症状，腸骨鼠径神経/閉鎖神経の絞扼，筋腱症

・筋骨格系以外：腹部・骨盤内病変（特に泌尿生殖器）
（UpToDate>Approach to hip and groin pain in the athlete and active adult. 2020/9月閲覧）