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私たちの診療Tips
当科の診療からの学びをおすそ分けします。適宜更新しますので、お役に⽴てたら嬉しいです！
なお、紹介したエビデンスは⾃分の患者さんに当てはまるかは検討が必要ですのでご注意を。
パーキンソン病
■症状
起立性低血圧などの自律神経症状は運動症状の発症に先行することがよくある（J Neurol NeurosurgPsychiatry.2013; 84：674）
■診断
・DaTscanはパーキンソン病，DLB,PSP，MSAなどでは集積低下するが，薬剤性パーキンソニズムや血管性パーキンソニズムでは正常所見になる（J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010;81:5.）
・DaTscanの集積低下所見はパーキンソン病と薬剤性パーキンソニズムや血管性パーキンソニズムを鑑別するのに役立つ．所見がある場合はパーキンソン病に対して感度 85%, 特異度80%, LR+ 4.25, LR- 0.19 (Eur J Neurol. 2014;21:1369)
■治療
・パーキンソン病治療薬のL-ドパとマグネシウムは同時に使うとL-ドパの効果が減弱する．薬剤の化学変化で黒色になる．黒色嘔吐した場合に吐血の鑑別になる（練馬光が丘病院 松本 朋弘先生の金言）．鉄剤併用でも効果減弱する．それらを防ぐために2時間以上あけて使用する
- EBMを実践したい方
- 「患者全体を診る」診療医師を目指している方
- 総合診療科が確立している体制の上で医師として活躍したい方
- 病院総合診療医を目指している方
- 家庭医として地域で活躍したい方
- 離島やへき地の診療所で活躍したい方
