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私たちの診療Tips
当科の診療からの学びをおすそ分けします。適宜更新しますので、お役に⽴てたら嬉しいです！
なお、紹介したエビデンスは⾃分の患者さんに当てはまるかは検討が必要ですのでご注意を。
大球性貧血
■診断
・重度のマクロサイトーシス ( MCV 110-115 fL ) はほとんど例外なく巨赤芽球性貧血と関連している．MCVが130fLを超える109人についての研究では，症例の90%以上がビタミンB12欠乏，葉酸欠乏か，薬剤性（HIV感染に対する抗レトロウイルス治療 ( ART療法 )，ヒドロキシウレア製剤 ）であった．
(UpToDate > Macrocytosis/Macrocytic anemia > Evaluation > Clues from the CBC and blood smear (2020/03参照) )
・Vit. B12欠乏と診断された患者で貧血があったのは29％，MCV>100は36％しかいなかった（Mayo Clin Proc. 1994;69(2):144）
■治療
・ビタミンB12欠乏性貧血に対してビタミンB12を補充すると1週間以内に低カリウム血症になることがある（Blood. 2008 ;112:2214-21）
・ビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血はビタミン補充で造血期になると，鉄欠乏が起こることがある（J Gen Fam Med. 2017;18:200）
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