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私たちの診療Tips
当科の診療からの学びをおすそ分けします。適宜更新しますので、お役に⽴てたら嬉しいです!
なお、紹介したエビデンスは⾃分の患者さんに当てはまるかは検討が必要ですのでご注意を。
心不全
■治療
心不全での入院患者では水分制限群でむしろ30日後のうっ血が多い. (JAMA Intern Med. 2013;173(12):1058)
HFpEFにβ遮断薬が死亡率を下げるというSRが出た(Heart.2018;104:407-415)
脂質異常症の患者ですでにスタチンを飲んでおりTGが高い人がEPAを飲むと心血管リスクが下がる(NEJM.2019;380:11)
■その他
・慢性心不全の予後予測ツールがある.Seattle Heart Failure Model では1,2,5年,MAGGIC Heart Failure Score では1,3年死亡率を予測することができる.( Eur Heart J. 2013,34:1404. / Circulation. 2006,113:1424 )
・肥満だとBNPが低くなる
重症度を揃えたHFrEFの人で,BMI<25, BMI 25-30, BMI>30でBNPはそれぞれ 747, 380, 332 pg/mlだった( J Am Coll Cardiol. 2006 ;47:85-90)
- EBMを実践したい方
- 「患者全体を診る」診療医師を目指している方
- 総合診療科が確立している体制の上で医師として活躍したい方
- 病院総合診療医を目指している方
- 家庭医として地域で活躍したい方
- 離島やへき地の診療所で活躍したい方