トランスフェリン飽和度（TSAT）≦20％以下，フェリチン≦500 ng / mL以下の患者では，Hbの増加に伴って鉄に反応する可能性があるため，通常エリスロポエチン製剤を投与する前に鉄を投与する．
Hbが10g/dL未満のほとんどのCKD患者に，TSAT＞20％，フェリチン＞200 ng /mLの場合にエリスロポエチン製剤を投与する．

例外には，
●活動性の悪性腫瘍（特に治癒が見込まれる患者）または最近の悪性腫瘍の病歴がある患者．癌の進行または再発のリスクが高まる可能性があるため，このような患者の間でのESAの使用は避ける．
●脳卒中を起こした患者．ESAによる副作用（再発性脳卒中など）のリスクが高い可能性があるため，このような患者へのESAの使用は避ける．
●特定の併存疾患（例：寝たきり，機能的能力が非常に限られている，認知症など）があり，貧血からより活動的で症候性のある人と同じ利益をESAから得る可能性が低い患者．鉄補給だけでは達成できない特定の臨床目標（輸血による入院を最小限に抑える、心不全の管理を最適化するなど）を達成するためにHbを十分に改善する必要がない限り，このような患者でのESAの使用は避ける．

Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) clinical practice guideline for anemia in chronic kidney disease. KDIGO 2012.