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私たちの診療Tips

当科の診療からの学びをおすそ分けします。適宜更新しますので、お役に⽴てたら嬉しいです!
なお、紹介したエビデンスは⾃分の患者さんに当てはまるかは検討が必要ですのでご注意を。

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BPSモデル

・BPSモデルはそれぞれの要因を見つけ,相互関係を見つけていく.介入の際にはシステム理論に基づくので,「風が吹いたら桶屋が儲かる」のように一つの介入がどんな他への影響を及ぼすかを考える.効果的な介入点をレバレッジポイントといい,やみくもに介入しようとせずどこがレバレッジかを考える.

・複雑困難事例などでの多職種カンファではBPSモデルを利用したアプローチが有効.Bは医師,Pは看護師,SはMSWが強いので協働して検討する.

 

■BPSS(Biopsychosocial-Spiritual)インタビュー
B,P,Sをそれぞれ聞いていく質問法.代表的な質問は下記.心理療法士向けの内容だが,おそらく私たちがBPSモデルを考えるときにも部分的に適用できそうです.ひどい訳ですがお許しください.

 

・Biomedical
1:あなたの健康状態やillness・怪我などの経験について教えてくれませんか?どんな症状が気になっていますか?どの症状に初めて気づきましたか?それをコントロールするためにどんな手段や治療が必要でしたか?
2:あなたと医療者との関係を教えてくれませんか?例えば,彼らがどんな助けになったか?またどんなことで困りましたか?
3:今回のことを通して,自分の体がどんな反応をしたことに一番驚きましたか?
4:あなたや,家族は過去にこれまでillnessや怪我などに対して医療を要してきたことはありますか?もしあるのなら,それは今の自分にどういう影響を与えていますか?
5:あなたの体の症状が感情,考え,行動に与えるインパクトをどのように気づきますか?

 

Psychological
1:あなたに影響を与えたillnessの経験についてどう思いますか?
2:この経験を通して最もあなたを驚かせた感情はなんですか?なぜですか?
3:あなたが診断されてから,あなた自身や家族,あなたの仕事や趣味などの活動などに対しての考え方は何か変わりましたか?どんなふうに?:
4:どうな風に考えれば気分良く感じられますか?逆にどんな考えがあなたのエネルギーを失わせてしまいますか?

 

Social/Environmental
1:あなたのそばにいる,あたなの健康についての心配を一番話せる人は誰ですか?
2:今回の経験を通して,家族の中で最も支えになったのは誰ですか?その人は何をしましたか?もっと支えてほしいと思う人は誰ですか?
3:今日の受診にあたって,社会的なサポートの中で何が困難でしたか?どうやってそれを乗り越えたのですか?
4:家族はそれぞれがケアや心配についてどのように言っていますか?
5:あなたの健康を管理するにあたっての他のストレスはなんですか?(経済?交通?仕事?司法?教育?)

 

Spiritual
1:なぜこんなillnessや健康危機の経験をすることになってしまったと思いますか?
2:今回のことはあなたの人生にどんな意味を持ちますか?
3:あなたを超えてあなたを今回のことから救ってくれる人や場所,物はありますか?どんなふうに?
4:今回の経験はあなたのスピリチュアルな考え方に影響を与えましたか?どんなふうに?
5:制御不可能だと感じてしまうのはどの健康の部分ですか?

(The Therapist’s Notebook for Family Health Care: Homework, Handouts, and Activities for Individuals, Couples, and Families Coping with Illness, Loss, and Disability 1st Editionから訳.悲しいくらい直訳)

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